Функциональная диагностика призвана давать объективную оценку функциональных возможностей систем органов, в том числе на фоне нагрузочных проб. Все функциональные методы безболезненны, безвредны. Их можно проводить детям с любого возраста, беременным, в том числе неоднократно.
Функциональные методы исследования в кардиологии:
- ЭКГ (электрокардиография)
Используется для выявления нарушений ритма, проводимости, для оценки состояния миокарда. Регистрацию ЭКГ осуществляет специалист по функциональной диагностике, оперативно оценивая жалобы, состояние пациента.
- Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
Суточное мониторирование дает оценку работе сердца в течение дня. Функциональная диагностика по Холтеру показана при следующих состояниях: боли в области сердца, аритмия, редкий пульс, обмороки и головокружения неустановленного генеза.
Методика является высокоинформативной при диагностике ишемической болезни, в качестве определения показаний для установки электрокардиостимулятора, контроля эффективности медикаментозной терапии, выявления показаний для оперативного вмешательства при опасной для жизни аритмии. Подчеркнем, что функциональная диагностика по Холтеру выявляет показания к коронарографии.
Суточное мониторирование ЭКГ успешно применяется не только в кардиологических отделениях медицинских учреждений. Его активно используют терапевты, педиатры и другие врачи. В медицинском центре «Здоровье для всей семьи» функциональная диагностика в виде суточного мониторирования ЭКГ по рекомендации специалиста выполняется пациенту при жалобах на любой дискомфорт в области сердца. На основании полученных результатов пациент направляется к тем или иным узкопрофильным врачам.
- Эхокардиография (ЭхоКГ)
Эхокардиография — ведущий метод диагностика патологии сердца. Данный метод исследования позволяет измерить размеры полостей сердца, толщину стенок желудочков и оценить состояниеклапанов сердца, подклапанных структур, глобальную и локальную сократимость желудочков, наличие тромбоза полостей, а также множество других свойств, факторов, состояний.
Если вам необходимо произвести эхокардиографию в Обнинске, добро пожаловать в медицинский центр «Здоровье для всей семьи». В нашем центре эхокардиография выполняется на аппарате экспертного класса, что позволяет проводить диагностику на высоком уровне.
Показания к проведению эхокардиографии:
- Ишемическая болезнь сердца.
Прогноз для пациентов с ишемической болезнью сердца во многом зависит от качества диагностики. Поэтому необходимо в каждом индивидуальном случае включать в список исследований ЭхоКГ как для выявления патологии, так и для контроля проводимого терапевтического курса.
- Порок сердца.
Эхокардиография является основным методом диагностики порока сердца. Исследование дает возможность оценить функциональное состояние сердца, а также определить морфологию порока.
- Шумы и боли в области сердца различного генеза.
При возникновении тревожных симптомов в виде болей и шумов в области сердца необходимо как можно быстрее произвести дифференцированную диагностику. ЭхоКГ отводится одна из центральных позиций по уровню информативности, целесообразности.
- Сердечная недостаточность.
Сделать эхокардиографию необходимо каждому пациенту с сердечной недостаточностью. ЭхоКГ устанавливает причину патологии, оценивает функциональное состояние желудочков сердца. Кроме того, метод незаменим при мониторинге выбранного врачом и активно проводимого лечения.
- Аритмия.
Слабость, быстрая утомляемость, появление одышки, случаи потемнения в глазах — подобная симптоматика может указывать на развитие у вас аритмии. Для точной диагностики потребуется эхокардиография.
- Артериальная гипертензия.
При диагностике артериальной гипертензии чрезвычайно важно сделать ЭхоКГ. Абсолютно безопасный, приемлемый по стоимости, высокоинформативный метод является отличным подспорьем при комплексном обследовании людей с нарушениями работы сердца.
- Миокардит, эндокардит, кардиомиопатия.
Эхокардиография выступает отличным способом выявления патологических изменений в функционировании сердца. В нашей клинике работают только квалифицированные специалисты, которые способны определить заболевания на самых ранних стадиях их развития.
- Ультразвуковое исследование сердца необходимо провести каждому ребенку до 7-летнего возраста, взрослым рекомендуется проводить ЭхоКГ один раз в год для выявления заболеваний сердца. Людям страдающими заболеваниями сердечно-сосудистой системы ЭхоКГ необходимо проводить не реже двух раз в год. Особенно показано данное профилактическое исследование лицам зрелого и пожилого возраста.
Противопоказания к проведению ЭхоКГ:
Абсолютных противопоказаний не существует. Просто для некоторых пациентов прохождение эхокардиографии весьма проблематично. Речь идет о следующих категориях:
- люди, имеющие сильные деформации грудной клетки, пациенты с повышенным рвотным рефлексом;
- женщины с большим размером молочных желез;
- мужчины со значительным волосяным покровом в области груди;
- курильщики с большим стажем, страдающие от бронхита;
- астматики;
- лица с воспалением кожных покровов в области грудной клетки и проч.
Как проходит процедура эхокардиографии:
Если вы записались на ЭхоКГ в медицинский центр «Здоровье для всей семьи», то наверняка хотите иметь представление о предстоящей манипуляции. Процедура длится не более 40 минут. Вы ложитесь на левый бок на кушетку, предварительно освободив грудную клетку от одежды. Для получения точных результатов на кожу наносится специальный гипоаллергенный гель, который увеличивает проводимость, позволяет ультразвуковому датчику легко скользить.
Что касается подготовки к эхокардиографии, то каких-либо специальных указаний не существует. Свободно допускается предварительный прием пищи, медикаментов.
Функция внешнего дыхания (исследование).
«Внешнее дыхание» - это собирательный термин, описывающий процессы движения воздуха по дыхательным путям, распределения его в легких и переноса газов из воздуха в кровь и обратно.
Соответственно, полноценная диагностика функции внешнего дыхания (ФВД) предполагает проведение исследований нескольких типов, результаты которых дают представление о различных аспектах работы легких.
Области применения исследования ФВД
Диагностическая:
- оценка влияния заболевания на функциональное состояние легких;
- оценка изменения функционального состояния легких при первичном обследовании и наличии определенных клинических (одышка, кашель…..) и лабораторных (изменение рентгенологической картины) признаков;
- определение риска развития заболевания (курильщики, работники вредных производств);
- оценка операционного риска;
- оценка прогноза заболевания;
- оценка состояния здоровья.
Динамическое наблюдение:
- оценка эффективности лечебных мероприятий;
- оценка динамики развития заболеваний (легочных, сердечно – сосудистых);
- оценка воздействия во вредных условиях или контакта с вредными веществами.
Экспертная:
- оценка временной утраты трудоспособности;
- оценка пригодности к работе в определенных условиях;
- оценка трудоспособности.
Оценка здоровья населения:
- эпидемиологические исследования;
- сравнение здоровья населения в различных климатических, географических и прочих условиях;
- массовые обследования.
Базовой методикой исследования ФВД является форсированная спирометрия. Если результаты форсированной спирометрии находятся в пределах условной нормы, как правило, дообследования не проводится. При выявлении нарушений при форсированной спирометрии пациенту будет предложено выполнение дополнительных диагностических методик:
- пробы с бронхолитиком (для оценки степени обратимости выявленных нарушений);
- бодиплетизмографии (для получения информации о распределении воздуха в легких, о степени их «воздушности»);
- исследования диффузионной способности легких (для оценки полноценности работы альвеоло-капиллярной мембраны, отвечающей за перенос газов из воздуха в кровь и обратно);
- оценки силы дыхательной мускулатуры и др.
Спирометрия.
Цель.
Это исследование позволяет узнать, какой объем воздуха может вдохнуть и выдохнуть обследуемый и с какой скоростью он способен это сделать. Спирометрия относится к группе методик исследования функции внешнего дыхания (ФВД).
Результаты исследования имеют ключевое значение в диагностике таких заболеваний, как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Кроме того, результаты спирометрии изменяются при ряде других болезней дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем и опорно-двигательного аппарата, характеризуя их влияние на дыхание обследуемого.
При выявлении нарушений, повтор (повторы) исследования позволяют оценить динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.
Подготовка к исследованию.
Для получения максимально достоверных результатов целесообразно:
- воздержаться от приема препаратов, влияющих на сопротивление дыхательных путей (лекарства из группы бронходилататоров или неселективных бета-блокаторов). Более подробную информацию о том, прием каких препаратов необходимо пропустить, следует получить у лечащего врача или у специалиста по исследованию ФВД при планировании диагностической процедуры;
- не курить, по меньшей мере, за 4 часа до исследования;
- избегать тяжелой физической работы за сутки до процедуры;
- исключить полноценный прием пищи за 2 часа до исследования.
Описание исследования.
Наиболее часто выполняемой разновидностью спирометрии является т.н. маневр ФЖЕЛ, выполняющийся следующим образом: после измерения роста и веса обследуемому предлагают надеть на нос зажим, а также захватить и плотно удерживать во рту мундштук, соединенный с датчиком прибора. После нескольких циклов спокойного дыхания пациенту предлагают сделать максимально глубокий вдох и максимально резкий, мощный и полный выдох. Дыхательный маневр завершается полным и быстрым вдохом. Для получения достоверных результатов описанный дыхательный маневр повторяется несколько раз. В случае выявления у обследуемого обструктивных вентиляционных нарушений (замедления прохождения воздуха по дыхательным путям) показано выполнение пробы с бронходилататором (пациенту предлагают вдохнуть фиксированное количество бронходилататора - препарата, расширяющего просвет дыхательных путей – после чего исследование повторяют).
Нежелательные явления и противопоказания.
Нежелательные явления. Для получения качественных результатов требуется несколько повторов дыхательного маневра с форсированным выдохом: в ряде случаев исследование сопровождается легким утомлением и головокружением различной степени выраженности, проходящими в течение 1-3 минут. Более серьезные нежелательные явления маловероятны, частота их развития зависит от характера и тяжести основного и сопутствующих заболеваний.
В случае проведения пробы с бронходилататором прием последнего может сопровождаться учащенным сердцебиением и дрожью в конечностях, как правило, едва заметными.
Противопоказания.
Мощный и продолжительный выдох сопровождается значительным напряжением основных и вспомогательных дыхательных мышц, нагрузкой на костно-связочный аппарат грудной клетки, повышением внутригрудного, внутрибрюшного и внутричерепного давлений. В этой связи исследование противопоказано в течение, как минимум, 6 недель после хирургического лечения глазных заболеваний, а также вмешательства на органах грудной клетки или брюшной полости.Инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) также являются противопоказаниями для выполнения спирометрии; в таких случаях от исследования воздерживаются на протяжении, как минимум, 4 недель.
Спирометрия также противопоказана при наличии у обследуемого расслаивающей аневризмы, психического расстройства.
Прием бронходилататора способен может оказывать дестабилизирующее действие на сердечный ритм и показатели артериального давления (АД). Действие это небольшое, тем не менее, проведения пробы следует избегать у лиц с высокими показателями АД и выраженными нарушениями сердечного ритма.
Следует помнить, что спирометрия, как и прочие разновидности исследований функции внешнего дыхания, выполняется по назначению лечащего врача, сопоставляющего риск развития нежелательных явлений во время/после проведения этой диагностической процедуры с пользой от получения ее результатов. Т.о., возможны ситуации, когда лечащий врач может посчитать проведение спирометрии небезопасным, несмотря на то, что заболевание пациента не относится к числу перечисленных выше, и наоборот, при наличии формальных противопоказаний лечащий врач может настоять на выполнении исследования. Последняя ситуация предполагает присутствие лечащего врача, равно как и подготовку к проведению мер неотложной медицинской помощи.
